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菏泽市立医院:0.8毫米血管缝合12针 独自完成首例颅内


发布日期:2020-05-20 16:28   来源:未知   阅读:

鲁网4月30日讯(记者 洪常良)4月30日,鲁网记者从菏泽市立医院召开的新技术发布会上获悉,4月29日,该院神经外科通过颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术成功治疗烟雾病病人一例。此例手术为该院独立完成的烟雾病搭桥手术,填补了菏泽市此项技术的空白。

30日上午,患者向市立医院专家团队表示感谢

据了解,烟雾病又称Moyamoya病,是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。自发性颅内出血多见于成年患者,主要原因是烟雾状血管或合并的微动脉瘤破裂出血,以脑室内出血或脑实质出血破入脑室最为常见,也可见基底节区或脑叶血肿,单纯蛛网膜下腔出血较少见。神经功能障碍与脑缺血或颅内出血部位等相关。

菏泽市立医院神经外科医生夏卫东向记者介绍,患者为44岁中年男性,因“短暂性言语不利伴左侧肢体活动不灵20余天”入院。三年前有右侧大脑半球脑梗死病史,未行脑血管检查并给予保守治疗。此次发病提示病情进一步恶化。入院后脑血管造影提示“烟雾病样改变”。颅脑核磁灌注检查提示“右侧大脑中动脉供血区域明显低灌注”,结合患者症状,手术指征明确,排除手术禁忌并充分取得患者及家属同意后给予行右侧颞浅动脉-大脑中动脉M4搭桥手术,术中仔细分离头皮颞浅动脉作为供体血管,于大脑皮层表面分离大脑中动脉M4血管作为受体血管,受体血管直径约0.8毫米,显微镜放大13倍,在高倍镜下观察受体血管壁薄如蝉翼,给予端侧吻合12针,一次性缝合无漏血,吻合口通畅,手术过程顺利。

神经血管显微吻合是目前治疗烟雾病及颅内缺血性疾病的潮流技术。常人看来此项技术神秘而又遥远,但通过严格的显微实验室训练,就能明显提高显微操作水平。

菏泽市立医院选拔优秀神经外科医生前去首都医科大学宣武医院接受显微训练,通过训练,能轻松在直径0.3毫米的血管缝合6针,达到国内、国际先进水平,并于2019年代表市立医院在全球血管吻合大赛中荣获三等奖,全国神经外科显微操作技能大赛中荣获一等奖,整体提升了菏泽市立医院及全市的显微神经外科水平。

菏泽市立医院副院长张全忠表示,菏泽市地处山东省西南部,鲁苏豫皖四省交界地带,为烟雾病高发地区,随着我市医疗技术的发展,越来越多的烟雾病患者被检出,其中绝大多数为脑梗死和脑出血病人,严重影响患者生活质量,并给其家庭和社会造成严重负担,因此菏泽市立医院领导积极鼓励年轻医生开展脑血管搭桥技术,全方位模拟宣武医院Yasargil显微训练实验室,并组建自己的外科显微训练实验室,为年轻医生提高显微神经外科技能提供训练保证,为菏泽市及周边地区老百姓的健康保驾护航。